Что такое целиакия? И всегда ли непереносимость глютена подразумевает этот диагноз?
Начнем с того, что такое глютен – это белок, который присутствует в зернах злаковых растений. В состав глютена входят четыре компонента. Из них токсическим свойством обладает только проламин (в белке проса его содержание не превышает 55%, пшенице и ржи — 33–37%, ячмене и овсе — 10%, кукурузе — 6%, гречихе — 1%).
Существует три основные формы глютеновой непереносимости: аллергическая энтеропатия (аллергия на глютен), аутоиммунная (целиакия, герпетиформный дерматит, глютеновая атаксия), иммуноопосредованная (неаутоиммунная неаллергическая непереносимость глютена).
- При аллергической энтеропатии отмечается повышение иммуноглобулина Е.
- При целиакии определяются специфические антитела к тканевой трансглутаминазе, антиэндомизиальные антитела, при биопсии выявляется атрофия слизистой оболочки тонкой кишки.
- При неаутоиммунной неаллергической непереносимости глютена больные с клинической картиной целиакии, но без соответствующих лабораторно-морфологических маркеров.
Аллергическая энтеропатия – это иммунологическая реакция на белок пшеницы, которую можно разделить на два типа.
Немедленная аллергия на прием пшеницы в основном встречается у детей, большинство из которых страдают атопическим дерматитом, при приёме пшеницы могут возникать крапивница, отёк Квинке, бронхиальная обструкция, боли в животе, в тяжелых случаях – системная анафилаксия.
У взрослых самый распространённый вариант непереносимости глютена возникает при комбинации приема пищи и физических упражнения, приема НПВС, алкоголя. У взрослых симптомы аллергии менее выражен, обычно это вздутие живота и диарея.
Целиакия – это аутоиммунное заболевание, протекающее с поражением клетками собственной иммунной системы слизистой оболочки тонкой кишки при воздействии глютена, что в итоге приводит к атрофии ворсинок кишечника. Клинические симптомы целиакии неоднородны, они могут варьировать от классического варианта с диареей, болью в животе, потерей веса до селективного нарушения всасывания микроэлементов. Часто целиакия сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями.
Неаутоиммунная неаллергическая непереносимость глютена. У ряда пациентов отмечается реакция на глютен без вовлечения аллергических и аутоиммунных реакций. У таких пациентов при соблюдении аглютеновой диеты отмечается улучшение состояния. При этом морфологические изменения, специфические для целиакии антитела, маркеры аллергического процесса не выявляются.
Когда стоит обратиться к врачу гастроэнтерологу для исключения непереносимости глютена?
Если вас беспокоят следующие жалобы и их сочетания или имеются нижеуказанные состояния:
- Хроническая диарея;
- Потеря веса;
- Вздутие живота;
- Утомляемость и недомогание;
- Герпетиформный дерматит, другие рецидивирующие кожные заболевания;
- Периферическая нейропатия;
- Снижение плотности костей;
- Необъяснимое бесплодие;
- Анемия неясного генеза;
- Снижения сывороточного альбумина;
- Необъяснимая гипертрансаминаземия (повышение АЛТ, АСТ).
Запишитесь на прием к гастроэнтерологу в санаторий «Металлург ». Предварительная запись по телефону: 8 (800) 200-21-14 (доб. 2). Ежедневно с 8:00 до 20:00